253、怎样做举臂压胸人工呼吸法 ?
伤病员取仰卧位,两上肢分别平放于躯干两侧,急救者双膝跪在伤病员头顶端,用双手握住伤病员的两前臂(接近肘关节的地方),并将其双臂向上拉,与躯体呈直角;再将双臂向外拉,使伤病员的肢体呈十字状,维持此姿势2秒 钟,使伤病员的胸廓扩张,引气入肺(即吸气);接着再将伤病员的两臂收回,使之屈时放于胸廓的前外侧,对着肋骨施加压力,持续2秒钟,使其胸廓缩小,挤气出肺(即呼气)。如此反复,直至伤病员恢复自主呼吸或确诊死亡为止。伸臂压胸的频率为每分钟14~16次。
254、怎样做举举臂压背人工呼吸 ?
伤病员取俯卧位,头偏向一侧,腹部稍垫高,两臂伸过头或一臂枕在头下,使胸廓扩大。急救者跪在伤病员头前,双手握住其两上臂(接近肘关节的地方),并向上拉过其头部,使空气进入肺内,然后将两臂放回原位;急救者双手撑开,压迫伤病员两侧肩肿部位,使其肺内的气体排出。如此反复进行。
255、怎样判断心脏骤停 ?
由于严重疾病、触电、溺水、窒息或药物过敏等,使心脏突然停止跳动,称为心脏骤停。判断心脏骤停的指征是:伤病员的大动脉(如颈动脉、股动脉等)停止搏动;胸前听不到心跳音;伤病员的口唇或指甲紫黑等。心脏骤停是一种危急症状,必须争分夺秒进行抢救,要争取在5分钟内恢复心跳,否则较难复苏。
256、心脏骤停怎样抢救 ?
一旦发现伤病员心脏骤停,应迅速将伤病员仰卧在硬板床上,抢救者取半握拳在伤病员的心前区上反复敲击。如果敲击3~5次,心脏搏动仍未恢复,则应立即改换胸外心脏按摩术抢救。 胸外心脏按摩术是抢救心脏骤停的简单而又有效的方法。具体施术方法如下:
(1)发现伤病员心跳骤停, 应迅速使其仰卧在地上或硬板床上(如伤病员原用钢丝或棕绷床,则应在其背下铺垫木板),解开衣服,松开腰带、胸罩;
(2)抢救者面对伤病员,跪在其身体一侧;两肘关节伸直,双手重叠,将手掌腕部压在伤 病员胸骨中线下段、两乳之间(注意:不可直压心前区, 也不可压在剑突上)。抢救者靠自己的臂力和体重有节律地向脊柱方向垂直下压后突然放松(但手掌腕处不能离开伤病员, 皮肤)。挤压与放松的时间应当相等,如此反复进行。成年伤病员每分钟挤压60~80次。 抢救者在伤病员胸部加压时,不可用力过猛,动作切忌粗暴。同时)挤压位置要正确,若位置过左过右或过高过低,则不仅达不到救治目的,反而容易折断伤病员肋骨或损伤其内脏。另外,为避免在心脏按摩时伤病员呕吐物倒流或吸入 气管,在做胸外心脏按摩前,应将伤病员的头部放低些,并使其面部偏向一侧;
(3)进行胸外心脏按摩时,要随时观察抢救效果。如按摩心脏有效,则见伤病员的面色由上黄转红润,瞳孔由扩大变缩小,手指尖由青紫变为正常色、且有口鼻轻微喘气,并要摸到桡、颈、股动脉跳动。如经过一段时间按摩与人工呼吸后,不见伤病员心跳、呼吸恢复,而且面色灰黄、手与皮肤冰凉、瞳孔散大、全身僵直、肌肉变硬或已见皮肤出现紫青瘀斑,则表明伤病员已经死亡,可停止抢救。
257、怎样实施双人心肺复苏术 ?
当伤病员发生心脏骤停、呼吸停止时,如果有两人在场抢救,可以采取双人心肺复苏术进行急救。
具体做法是:一人做4次胸外心脏按摩后,另一人做口对口人工呼吸1次。如此反复进行,直到伤病员恢复呼吸、心跳或确诊死亡为止。 如果只有一人抢救,则应先做胸外心脏按摩12次,然后 再做2~3次口对口人工呼吸。
258、怎样给儿童实施心肺复苏术?
为少年儿童进行心肺复苏术时,处理的方式及抢救的方法与成年人一样,只是速度要稍微快些,所施压的力量也要轻微一些。
(1)儿童口对口人工呼吸术:在给儿童做口对口人工呼吸术时,抢救者的嘴要完全盖住患儿的口与鼻,并以每分钟20次的速度缓慢吐气。每做完4次时,应检查心跳1次。
(2)儿童胸外心脏按摩术:在给儿童进行胸外心脏按摩术时,应以单手轮流压挤胸廓,以每分钟100次的速度下压 2.5~3.5厘米为宜。每做完15次胸外心脏按摩后,必须做2 次人工呼吸,一直做到心跳恢复为止。
(3)婴幼儿心肺复苏术:在给婴幼儿做心肺复苏术时,吐气必须很轻缓,而且只能以两指轻压胸骨。每做完15次胸外心脏按摩后,必须做2次人工呼吸,这样抢救才能生效。心脏按摩一般以每分钟100次的频率、下压的深度为1.5~2.5厘米为宜。
259、为什么要给伤演员输氧
危重伤病员(如挤压伤、车祸,心力衰竭、一氧化碳中毒等)出现呼吸困难等危急情况时,就必须给伤病员输氧。呼吸困难表现为气急、气短、呼吸费力、紫钳、脉搏增快、心慌等。家庭急救常用氧气袋吸氧。氧气袋又叫氧气枕、氧气囊,是一个特制的长方形橡皮枕袋。袋的一角通有橡皮管,管上安有螺旋夹以调节气流量。氧气袋吸氧使用方便、操作简单,不仅在家中抢救伤病员可以使用,也可以用于转送伤病员的途中。使用氧气袋时,先将袋上的橡皮管连接上湿化瓶。湿化 瓶内装三分之一至二分之一的凉开水,瓶塞上有两个孔,经孔插入长、短玻璃管各一根。短管的下端插到瓶颈部,与水面保持一定距离,上端依次连接一段皮管、玻璃管及鼻导管。湿化瓶的作用是将氧气加以湿润,以免患者吸入干燥的气体,同时又可根据瓶内水面气泡的大小以估计氧流量。没有湿化瓶时,也可将氧气袋上的橡皮管直接连接鼻导管吸氧。
260、怎样给伤演员输氧 ?
常用的输氧方法主要有两种:
(1)鼻导管吸氧:选择消毒过的10~14号鼻导管、检查一下是否通畅。用湿棉签清洁伤病员的鼻腔,并用干净水润 滑鼻导管(注意不要用油)。打开螺旋夹调节氧流量,调好后将鼻导管轻轻插入伤病员的一侧鼻孔,插入的长度约为伤病员鼻尖至耳垂的长度,然后用胶布将鼻导管固定在鼻旁。给氧过程中,应注意观察伤病员缺氧情况有否改善,鼻导管是否被分泌物堵塞;如有堵塞应及时冲洗或更换新导管。当氧气袋内压力降低时,可用手加压或让伤病员枕于氧气袋上,以使氧气排出。
(2)漏斗法:此法与上法基本相同,只是把鼻导管换成一个漏斗形的外罩,将漏斗部罩在伤病员的鼻子上,伤病员吸氧毫无痛苦,像正常呼吸一样。此法常用于儿童,缺点是氧气外漏浪费较多。
261、给伤病员输氧时应注意哪些问题
在实施输氧时要注意以下几点:
(1)室内不能放火盆,不能吸烟、点火,以防爆炸;
(2)在连接湿化瓶时,两根玻璃管切勿颠倒。若将鼻导管连接的皮管与水瓶中的长玻璃管相连接,输氧时,由于湿化瓶内压力大,就可能使水直接喷入伤病员的呼吸道,而出现窒息;
(3)伤病员饮水或进食时,应暂停吸氧,待饮水、进食结束后再给氧。
262、外伤出血后为什么要尽快止血 ?
各种创伤一般多会有出血,这是因为来自血管内的压力使血液流出。出血可分为动脉出血、静脉出血和微血管出血。动脉出血时,鲜红色的血随心脏的收缩而大量涌出,呈喷射状,出血速度快,出血量大,尤其是四肢大动脉出血,如不及时止住,很快导致失血性休克,甚至死亡。静脉出血时,暗红色的血缓缓流出,出血速度较快,出血量逐渐增多,如不及时止血,将引起失血性休克。微血管出血只是渗血,常可自行凝固止血。人体自身具有止血凝血的生理功能。在受伤出血时,血管断裂端会自行收缩,减少失血,血液中的凝血因子因为出血而激活,加速凝血的过程,使血形成凝块,像栓子一样堵住血管出血的通路。伤口血流越慢,越易形成血凝块而止血,反之亦然。正常成人一次流失500毫升血液对身体影响不大、(例如 一次献血量可达200~400毫升),但当失血量超过2000毫 升,后果就很严重了。因为剩余的血不能保证心、脑、肾等重要脏器的供血,会造成生命危险,必须快速止血。
263、怎样判断出血量 ?
如何判断出血量呢,可采用以下简单的办法,即:当出血量超过800毫升时,伤病员会出现口渴、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、心慌等症状,且脉博快达每分钟100次以上。若继续失血则使大脑的血供减少,出现头昏、眼花、晕厥、四肢无力。严重的大出血患者会出现休克、血压下降,很快神志不清,濒临死亡。
264、小伤口出血该怎样止血?
只需用清洁水或生理盐水冲洗干净,盖上消毒纱布、棉垫,再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下。任何清洁而合豕鸶适的东西都可临时借用做止血包扎,如手帕、毛巾、布条等,侍血止住后送医院处理伤口。
265、怎样实施加压包扎止血 ?
加压包扎止血适用于一般静脉出血或毛细血管出血等。方法是用较厚的纱布盖好伤口后,再用绷带紧紧地缠绕住,即能达到止血的目的。具体做法有:
(1)毛细血管出血止血法:毛细血管出血的表现是,血液从创面或创口四周渗出,出血量少、色红,找不到明显的出血点,危险性不大。这种出血常能自动停止。处理时通常用碘酊和酒精消毒伤口周围皮肤后,在伤口盖上消毒纱布或干净的手帕、布片,扎紧就可止血。
(2)静脉出血止血法:静脉出血的表现是,暗红色的血 液缓慢不断地从伤口流出,其后由于局部血管收缩,血流逐渐减慢,这种出血的危险性也不大。止血与毛细血管出血基本相同。还可同进采取抬高患处以减少出血、加压包扎等方法加速止血。
(3)骨髓出血止血法:骨髓出血的表现是,血液颜色暗红,可伴有骨折碎片,血中浮有脂肪油滴。骨髓出血可用敷料或干净的多层手帕等填塞止血。
266、怎样实施间接指压止血 ?
这是一种最方便、及时的临时止血方法,主要用于动脉出血。动脉出血的表现为血液随心脏博动而喷射涌出,来势凶猛,颜色鲜红,出血量多,速度快,危险性大。
267、煤气中毒后有哪些症状?
煤气中毒时先是头痛、眩晕、恶心、呕吐,后感到手足无力,神志不清、抽搐、昏迷,最后停止呼吸。
268、什么是甲型H1N1流感?
甲型H1N1流感是一种因甲型流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。
流行性感冒简称流感,是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
269、甲型流感病毒的亚型?
甲型流感病毒根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同,又可分成许多亚型,至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型(H1—H16),神经氨酸酶9个亚型(N1—N9)。
目前,已从猪身上分离到四种主要的亚型:H1N1、H1N2、H3N1和H3N2。
270、甲型H1N1流感传染源和传播途径
甲型H1N1流感的传染源主要为病猪和携带病毒的猪,感染甲型H1N1流感病毒的人也被证实可以传播病毒。
感染这种病毒的动物均可传播。传播途径主要为呼吸道传播,也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。
H1N1在人与人之间的传染途径与普通流感类似,通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。
271、甲型H1N1流感临床症状与体征
人感染甲型H1N1流感后的临床早期症状与普通流感类似,包括发烧、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
部分患者病情可迅速进展,来势凶猛、突然高热、体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。患者肺部体征常不明显,部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。
272、甲型H1N1流感传染期与潜伏期
人感染甲型H1N1流感病毒后,传染期为发病前1天至发病后7天。若病例发病7天后仍有发热症状,表示仍具有传染性。儿童,尤其是幼儿的传染期可能长于7天。人感染甲型H1N1流感的潜伏期一般1至7天左右,较流感、禽流感潜伏期长。
273、易感人群与高危人群
普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间,目前报道以青壮年为主,应注意老人和儿童。
从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。
人感染甲型H1N1流感常发生在冬春季节,猪感染甲型H1N1流感一般发生在夏秋季节。
274、对骨折伤员怎样固定?
当发现伤员骨折时,为减轻疼痛,防止伤情加重及断端刺伤血管、神经,应将骨折处用夹板固定,夹板可用木板、木棍、树枝、竹竿等物代替。无夹板时,应临时把伤肢固定于伤员躯干或健肢上。脊椎骨受伤时,要用平板固定,夹板长短与肢体长短相对称。骨折固定要按照先止血、后包扎、再固定的顺序进行。固定时要松紧适度,先扎骨折上两端,再将近端两关节固定。
275、拔打120急救求助电话时,应该说清楚病人的哪些情况?
所在方位、年龄、病情。
276、食物中毒分为哪几种?
细菌性食物中毒、真菌性食物中毒和化学性食物中毒。
277、人工呼吸法主要包括哪几种?
口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸法。
278、游泳时不慎溺水,救上岸首先要采取什么急救措施?
保持溺水者呼吸道通畅,对其进行人工呼吸和胸外心脏挤压。
279、成人口对口人工呼吸每分钟应为多少次?
16~18次。
280、急救知识
①触电的急救方法是:发生触电事故后,应立即拉开电闸刀,切断电源,或者用干木棍等绝缘物将电线挑开,使触电者及时脱离电源。并将脱离电源后的触电病人移至通风干燥处,使其仰卧,解开上衣扣,放松裤带,排除妨碍呼吸因素。如触电病人有心跳无呼吸时,可用口对口人工呼吸法对其进行吹气。如触电病人有轻微呼吸无心跳时,可用人工方法有节奏地对其挤压心脏,保持每分钟60-80次。当触电病心跳呼吸全停时,应同时施行人工呼吸和心脏挤压法。
②中毒的急救方法是:对中毒人员首先用手指或筷子抠压舌根,将毒物吐出,减少人体组织吸收。然后,口服清水或2%小苏打水,用同样方法催呕吐多次,并尽可能多喝些甘草水、牛奶、豆浆,以缓解毒性。对呼吸困难中毒人员要及时吸氧,并注射阿托品或安定10㎎,清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅
③烫伤的急救方法是:如果烫伤处皮肤未破,可用冷水冲洗,冲洗时间约半小时以上,第一次冲洗后,为防感染应避免再次接触冷水。如果烫伤处的皮肤已破,则禁止用冷水冲洗,以防感染。冷却后要小心地脱掉衣物,将烫伤处的皮肤擦干,并在创面涂些蓝油烃等药膏,要保持烫伤处皮肤清洁和干燥。如有小水泡形成,注意不要弄破,让其自行吸收,如果水泡较大应到医院治疗。
④鼻子出血的处理:用口呼吸;避免咳嗽或打喷嚏;坐直,头略向前倾,冷敷额头;用手指捏紧鼻梁柔软处约10分钟。
⑤中暑的急救:迅速将病人转移到荫凉、通风的地方,解开衣扣,平躺休息;用冷毛巾敷头部,并擦身降温。在头部、腋下和大腿根部放置冰袋;喝一些淡盐水或清凉饮料,清醒者可服用人丹、绿豆汤等;昏迷者可用手指掐人中穴、内关穴及合谷穴等,同时立即送医院救治。
⑥呼吸道异物堵塞的救治:鼓励患者咳嗽;施行腹部冲击法;施行背部叩击法,即施救者用掌根叩打患者两肩胛骨尖4次,可能排除异物。
⑦心肌梗塞的急救:病人要半卧,头偏向一侧以打开气道,不可随意搬动;不要惊慌失措,大喊大叫,避免加重患者病情;有条件可吸氧;紧急服用急救药物;如果呼吸、心跳停止,应立即实施心肺复苏;拨打急救电话。
⑧扭伤的紧急处理:扭伤时宜冷水毛巾外敷,不宜热敷及推拿按摩。
281、燃气泄露应注意哪几点
①迅速关闭燃气总阀门;②立即打开门窗;③杜绝一切火种,严禁开关电器用具
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